鹽酸小檗堿別名黃連素，是從黃連、黃柏、三顆針等植物根莖中提取的一種具有多種活性的異喹啉類生物堿物質(zhì)，具有清熱、解毒、瀉火等功能，在中醫(yī)藥中使用甚為廣泛，其初應(yīng)用于臨床，主要發(fā)揮抗菌作用，作為治療胃腸道炎癥的有效成分，在治療痢疾和腸易激綜合癥導(dǎo)致的腹瀉方面也表現(xiàn)出良好療效，并且已經(jīng)廣泛應(yīng)用為防治痢疾的非處方藥。同時(shí)還在調(diào)節(jié)血糖和脂質(zhì)代謝、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、抗心律失常以及抑制腫瘤細(xì)胞增殖、抗病毒等方面也具有顯著作用。
鹽酸小檗堿抗菌的藥用歷史悠久，臨床主要用于胃腸道炎癥、腸寄生蟲(chóng)感染、細(xì)菌性腹瀉和沙眼等疾病的治療。鹽酸小檗堿與包括氨曲南、頭孢他定和哌拉西林-他唑巴坦等多種抗菌藥合用具有協(xié)同作用。
1、抑制細(xì)菌DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄：小檗堿的抗菌機(jī)制與利福平和諾氟沙星相似，其作用靶位是RNA聚合酶、旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ等都與核酸有關(guān)。因此小檗堿通過(guò)影響細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄等作用，而發(fā)揮其抗菌作用。
2、抑制蛋白質(zhì)合成：小檗堿還通過(guò)改變細(xì)菌的核糖體和細(xì)胞壁來(lái)干擾其蛋白質(zhì)生物的合成，來(lái)發(fā)揮抗菌作用。
3、抑制細(xì)菌體內(nèi)重要酶活性：小檗堿的抗菌作用的分子靶點(diǎn)可能是抑制stortase酶活性。
4、拮抗細(xì)菌腸毒素活性和對(duì)抗病菌的黏附作用：研究結(jié)果表明，小檗堿對(duì)大腸桿菌（E.coli）耐熱腸毒素和霍亂弧菌（V.cholera）毒素引起的腸分泌紊亂具強(qiáng)烈抑制作用。
5、其他機(jī)制：其他研究發(fā)現(xiàn)小檗堿可干擾細(xì)菌丙酮酸氧化脫羧而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；小檗堿能使細(xì)胞內(nèi)鈣離子外流，可能是改變細(xì)胞膜上鈣離子通道通透性從而使鈣外流。
